假性近视不是屈光学上讲的近视眼,对它的命名是存在争议的。一部分儿童少年出现远视力低常,近视力正常,用凹透镜可矫正远视力的近视状态。在使用阿托品麻痹睫状肌后进行屈光检查,可能如下三种情况:(1)假性近视:使用阿托品后远视力恢复正常,近视状态消失,检影后为正视眼或远视眼。(2)真性近视:使用阿托品后近视屈光度无明显改变。(3)混合性近视:使用阿托品后,近视屈光度明显降低,但不视为正视眼。三种情况原因不同,处理方法了不同。假性近视是功能性的,由调节痉挛引起,眼轴正常。多见于年龄较小,发病时间较短,屈光度较低的儿童少年。假性近视不应戴近视眼镜,经休息和恰当治疗可以恢复正常。 真性近视是器质性的,由眼轴伸长、角膜弯曲等决定,与调节无明显关系。多见于年龄较大,发病时间较长,屈光度较高的青少年。真性近视应戴近视镜以矫正远视力。混合性近视是真性近视附有假性近视成分,既有器质性改变又有功能性因素,经治疗可有部分改善,但了需要用眼镜矫正远视力。
弱视应在学龄前(5岁前)积极治疗。年龄越小,疗效越好,成年后治疗无效。 1.验光配镜散瞳验光,戴准确度数的眼镜。2.矫正斜视矫正斜视、促进双眼单视、提高弱视能力是治疗弱视的最基本方法。3.增视疗法常用疗法有以下几种:(1)遮盖疗法两眼戴矫正眼镜后,遮盖视力好的眼强迫弱视眼看东西,使其锻炼而提高视力。在遮盖期间,要观察健眼的视力状况,不使其视力减退,故健眼遮盖数天应打开一天,以防健眼发生遮盖性弱视。本法对中心凹注视者疗效好。(2)红色滤光胶片将620nm~700nm波长的红色滤光胶片贴在旁中心注视眼的眼镜片上,每天贴2h~3h,而好眼仍遮盖住。红光能促使圆锥细胞活跃,使旁中心凹注视自发地转变为中心凹注视。(3)后像疗法此疗法对旁中心凹注视转变为中心凹注视有十定效果。(4)光栅刺激疗法嘱患儿戴好矫正眼镜,遮住好眼,接通电源使条栅旋转,患儿用彩色铅笔在有图案的玻璃板上重复描画,开始每日一次,以后隔日一次、3d一次,直至每周一次,以巩固疗效。(5)光学药物压抑疗法(6)判点训练及穿珠训练
全网发布:2012-07-17 23:56发表者:樊云葳3139人已访问弱视是儿童的常见眼病之一,,严重影响着儿童视觉功能的正常发育。我国的儿童弱视发病率为2. 43%。其发病主要原因是屈光不正、斜视,其次是屈光参差和形觉剥夺。据统计,我国3亿多儿童中就有1千万的弱视儿童,而且发病率呈逐渐上升的趋势;因此,早期发现、早期治疗,对弱视预后至关重要。以前最常用,也是最经典的弱视治疗方法,指出弱视治疗有两个基本原则,一是使视轴上的屈光间质透明化,矫正屈光不正,使弱视眼视网膜上的物像清晰;二是用遮盖疗法和压抑疗法,暂时地限制来自健眼的信息向皮层输入,扩大皮层对弱视眼输入信息的处理。治疗的目的是两只眼视觉输入的等量化,或者称为注视类型正常化,促使大脑、视路的发育,达到两只眼的视力相等。但它们并非对所有的弱视有效。近年来随着人们对知觉学习(perceptual learning)研究的不断深入,知觉学习在弱视治疗中的临床意义受到越来越多的关注,并且成为有效治疗弱视的一种新方法。与传统的弱视治疗方法不同的是,知觉学习是一个积极主动参与的过程。在弱视治疗中知觉学习可能具有更好的依从性。由于弱视的特殊性,较长的治疗时间成为家长与患儿需要克服的难题之一。患者及家长的依从性在弱视治疗中是一个关键因素,许多治疗的失败与不能巩固与此有密切关系。很多研究表明,治疗结束时的正常视力出现回退的几率很高,引起复发的原因是多方面的。因此巩固疗效,提高远期乃至终身治愈率是弱视治疗的难点。研究显示,, 弱视类型是弱视治疗后视力回退的一个重要的因素。屈光不正型弱视疗效好,回退率低。而弱视程度越重,回退率越高,其中重度弱视停止治疗后的视力回退率高达83.3%。因此国外主张弱视患者也应象肿瘤患者一样有5年治愈率的观察。我国刘家琦提出弱视治愈的随访观察应以3年为宜。在弱视治疗成功后,仍应重视对弱视患者特别是斜视型弱视及治疗前重度弱视者的监测,一旦出现视力回退,应恢复弱视治疗,巩固疗效。一般弱视治疗正常后建议继续巩固治疗半年-1年半,平均1年。这样很大程度减少了视力的回退。
小西今年刚满1岁,4月大时开始“逗眼”。爸爸妈妈带她在当地医院就诊,建议大点再治疗。今天,爸爸妈妈带着孩子来我门诊就诊。首选,我检查了眼位,发现虽孩子内斜非常明显,但双眼能交替注视,意味着双眼视力均衡。双眼球运动:眼球运动平稳。接着,我们的验光师给孩子验了光,双眼都是+1.00DS,没有明显远视。我让孩子父母回去点1%阿托品眼膏,每日1次共1周。1周后复查,双眼均为+3.00DS。双眼是生理性远视。建议尽快行内斜手术来挽救双眼视功能。家长觉得不理解,孩子太小手术是否太早了?检查能配合吗?需要哪些检查?什么时候手术时机最佳。我现在就给大家系统介绍一下。1.小儿斜视需要做哪些检查?小于3岁:若有明显屈光异常,需阿托品眼膏扩瞳验光。常规进行斜视度检查、眼球运动检查、三棱镜检查。大于等于3岁:若孩子能辨认字母或数字,就可以开始检查儿童视力了。所有孩子均需行屈光度检查。若有内斜,全部需要行阿托品扩瞳验光。若是外斜或垂直斜视,如有视力低下或屈光异常,则需行阿托品扩瞳验光。随着孩子理解能力增加,除了常规斜视度检查、眼球运动、三棱镜检查外,我们还可以进行同视机和立体视检查了解孩子的三级视功能(同时视、融合、立体视)。2.何时可以带孩子来检查斜视呢?正常情况下,足月儿在出生后4个月双眼黄斑功能发育完全。意味着,孩子4个月时双眼正位。若此时仍有斜视,需考虑为真正的斜视。因此,建议对孩子眼位有疑问的家长,矫正胎龄满4个月(出生时孕周加上出生后天数)后,带孩子来门诊检查。3.小儿斜视的手术时机何时最佳?先天性内斜视,专家建议2岁以前手术最佳,以便周边粗立体视形成。眼性斜颈(上斜肌麻痹),确诊后若能查清度数,应尽早手术。我科曾做过最小的上斜肌麻痹患儿,年仅7个月。术后第二天,头位就立即摆正了。为何在小儿检查极其困难的前提下,医师坚持及早手术呢?因为长期的歪头,会造成患儿大小脸及脊柱侧弯。这在斜视矫正术后,即头位摆正以后,也不能恢复。然而,早期手术就可以避免这些发生。间歇性外斜视的患儿,一般在4岁以后进行手术。特别严重,可适当提前。若存在屈光不正,应尽早戴镜治疗,以免外斜视加重加深。孩子如果出现阳光下喜闭一眼,意味着融合功能破坏,应及早手术。若发现外斜频率加大,程度加重需要尽早手术,以免造成立体功能丧失。4.何时可以带孩子来检查斜视呢?正常情况下,足月儿在出生后4个月双眼黄斑功能发育完全。意味着,孩子4个月时双眼正位。若此时仍有斜视,需考虑为真正的斜视。因此,建议对孩子眼位有疑问的家长,矫正胎龄满4个月(出生时孕周加上出生后天数)后,带孩子来门诊检查。本文系骆文婷医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
霰粒肿是一种非常常见的儿童眼病,通常是由于睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿,又称睑板腺囊肿。儿童及成年人均可罹患。该病进展缓慢,可反复发生,一般无自觉症状。该病早期可在眼睑上下皮肤面上摸到大小不等的硬结,大如黄豆或绿豆大小,小如芝麻大小,边界清楚,不与皮肤粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。一般多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。 霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型(图1),它的表现是结膜面呈暗红色,肿物不向眼睑皮肤面发展,仅局限在结膜组织。这种类型霰粒肿可以通过眼睑结膜面手术,在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可,手术后眼睑不遗留瘢痕。 还有一种是皮肤面型(图2),这种类型的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大,肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻,从而影响孩子的面部美观。我们医院眼科门诊接诊了大量的霰粒肿患儿,很多家长认为这种病是麦粒肿,等着孩子麦粒肿的脓头出来溃破了自然就会好了,这种看法是不对的。什么是麦粒肿呢?麦粒肿是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺(Zeis腺)或变态汗腺(Moll腺)感染,俗称“偷针眼”,为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起眼睑腺体的急性炎症。初起时有痒感并逐渐加剧,眼睑水肿、充血,有胀痛和压痛,在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜水肿,耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化,在睫毛根部有黄色脓头,积脓一经穿破皮肤,向外排出,红肿迅速消退,疼痛亦随之减轻。 若睑板腺发生急性化脓性炎症,我们称为内睑腺炎,也有人称为“内麦粒肿”。因睑板腺被牢固的脸板组织包围,病变较深,故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头,多突破睑板和结膜的屏障,而流入结膜囊,也有的从睑板腺开口处排出,个别的可穿破皮肤。脓液排出后,红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈,则在脓液未向外穿破前,炎症已扩散,侵犯整个睑板而形成眼睑蜂窝织炎。如果宝宝得了霰粒肿,该怎么办呢?首先,早期发现,早期治疗是关键。在医院确诊后,可局部热敷,每天用温热毛巾局部热敷3-4次,每次10-15分钟,促进眼睑血液循环,促进硬结消退,注意不要过热,以免烫伤宝宝。有条件的,还可到医院进行局部理疗,促进睑板腺排出,硬结消退。同时局部可滴用抗生素眼液,睡前涂抗生素眼膏。保守治疗3-5天无明显改善后,可考虑手术治疗。在我们日常门诊中,许多家长惧怕手术,怕孩子手术时疼痛,一再拖延手术时间,最后霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃,眼睑形成较大的疤痕,部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿,造成皮肤缺损,只能在全麻下行皮肤整形手术,遗留较大疤痕,从而给孩子的面貌造成较大的损害。那些情况的霰粒肿需要手术治疗呢?1、皮肤面型的霰粒肿。这种霰粒肿对皮肤组织损害较大,如果不积极治疗,囊肿破裂,皮肤面将遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻,从而影响孩子的面部美观,因此,这种类型的霰粒肿需尽早手术。2、大而伴有自觉症状,多发性的(图3)或已伴有肉芽组织增生的睑结膜面型霰粒肿(图3),均应尽早手术切除。3、经保守治疗无效的,应尽早手术。我们在日常生活中应该怎样预防复发呢?首先,应增强患儿机体抵抗力,均衡营养,不偏食。按时给宝宝添加辅食,辛辣、油炸的、过甜的食品以及冰激凌均应该少吃。多吃青菜和当季水果,补充维生素A和C,它们有益于皮肤健康。其次,注意日常卫生,勤洗手,不要让孩子拿手揉眼睛,这样很容易造成睑板腺开口堵塞,从而造成霰粒肿的发生。另外,如果宝宝眼睛有不适,应尽早到医院就诊,在疾病的早期,很多都可以通过保守治疗治愈,不要等硬结很大了,才到医院就诊,那样通常需要手术治疗。定期检查孩子的视力,很多霰粒肿的孩子,通常都伴有屈光不正,如近视、散光等,这种孩子容易视疲劳,喜欢揉眼睛,造成腺体感染,从而发生霰粒肿或麦粒肿。因此,重视孩子早期眼病的诊治,重视手卫生,定期给孩子的眼睛做一个健康检查,均衡营养,是预防霰粒肿发生的关键。图1 结膜面型霰粒肿 图2 皮肤面型霰粒肿图3 多发性霰粒肿并肉芽组织增生本文系郭燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
定义:弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于同龄儿童视力,且眼部检查无器质性病变。我国弱视发病率为2%-4%,儿童早期视力筛查可以预防弱视,弱视可以早期发现,早期干预,早期恢复。 分类:1.斜视性弱视 2.屈光参差性弱视 3.屈光不正性弱视 4.形觉剥夺性弱视 诊断标准:3岁儿童正常视力参考值下限为0.5,4—5岁为0.6,6—7岁为0.7。双眼最佳矫正视力相差两行或更多,较差的一眼为弱视。 治疗:1.去除形觉剥夺因素:如矫正屈光不正,治疗白内障和上睑下垂等。2.遮盖疗法:遮盖视力较好眼,强迫视力较差眼使用。3.压抑疗法:健眼滴阿托品散瞳或过矫3.00D远视。4.弱视训练:如后像疗法,红色滤光片法,海丁格刷训练,光栅刺激疗法等。以上训练方法可以缩短治疗疗程。 治疗弱视年龄因素非常关键,年龄越小,疗效越好。弱视治疗强调早发现,早治疗,但弱视训练也不必拘泥于12岁的年龄限制,对12岁以上患儿也有不乏良好效果者。 本文系黄静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
OK镜,是角膜塑形镜的缩写,是特殊设计的硬性高透氧角膜接触镜。原理角膜塑形镜呈中央平、中周部陡的形态,通过泪液的流体动力学作用,角膜和镜片越吸越紧,完成对角膜的塑形。OK镜是夜间戴,白天去除后,角膜继续维持变平的状态,所以能保持视力的清晰,如果长时间不戴,角膜形态又会恢复到塑形前的状态。适合人群国内外的多项研究表明角膜塑形镜可以有效遏制青少年近视的进展,因此青少年近视患者是国内使用角膜塑形镜的主要群体,然而控制的效果因人而异,存在差异。此外,不愿配戴框架眼镜,或者不能配戴普通软性角膜接触镜的成人也可以选择角膜塑形镜。最理想的度数是近视小于450度,顺规散光小于150度,超出以上度数验配难度会增加。此外,角膜地形图上的角膜曲率和角膜偏心指数,角膜横径等参数也有一定要求。角膜塑形镜的禁忌症和普通角膜接触镜类似,如眼前节各种活动性炎症,重度干眼,睑板腺功能障碍,有接触镜或接触镜护理液过敏史等。总而言之,需要有相对正常的眼表生理,才能配戴角膜接触镜。安全性角膜塑形镜片是高透氧材料,保证夜戴安全。在正规的医院验配,按要求配戴和护理,并定期随访,OK镜是安全的。对儿童而言,在验配前要考虑到儿童的依从性,主观能动性,是否住校或走读,是否很敏感,是否讲卫生和自律等,这些都可能影响到配戴角膜塑形镜的长期安全性和有效性。
春暖花开,漫天柳絮,烦恼的过敏症让人防不胜防,因此我们在日常生活中学会一些医学常识还是很有用的。下面我们了解一下过敏性结膜炎。 1. 过敏性结膜炎最常见的症状:眼睛痒,结膜充血(眼红),可能还会出现畏光,流泪,灼热感及黏液性分泌物等症状。不太会说话的宝宝会有揉眼,或者说眼睛疼的表现。 2. 过敏性结膜炎的影响:a.影响生活质量。因为过敏性结膜炎导致的眼痒,眼红,水肿等会影响患者的心理和生活,造成生活质量的下降。b.影响视力。某些春季角结膜炎可发生一些角膜的并发症(如云翳,白斑等),危害视力。 3. 治疗原则:a.避免接触过敏原。平时对哪些东西(如化妆品,食物,海鲜,花粉等)易过敏,我们尽量远离它。过敏较严重的宝宝,我们一般会建议家长给孩子查一下过敏原。b.正确选择药物治疗。根据病情需要选择药物,如埃美丁,色甘酸钠,奥洛他定,普拉洛芬,典必舒,思然等。c.物理治疗:尤其是炎热或者湿热的天气,眼睛过敏后痒的很难受,做做凉敷或者冰敷会舒服一些。 4. 学会预防,减少复发。生活工作在干净卫生,温度(16-22℃)湿度较合适的环境里;尽量减少外出和接触小动物;增强体质,提高免疫力。 本文系刘秀平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
您是否接到过幼儿园或学校老师的通知单,告知您的孩子视力异常呢?您是否因为自己的视力不佳而担心您的孩子视力发育异常呢?那么怎样做才能尽早发现孩子视力不佳呢?首先,我们来了解一下不同年龄段儿童的视力标准。是的,不是所有的孩子的视力标准都是1.5哦。不同年龄儿童正常视力下限:(请注意,是视力下限哦)3岁:0.5 4~5岁:0.6 6~7岁:0.7 7岁以上:0.8 两眼最佳矫正视力相差两行或者更多,较差一眼为弱视。附:小数记录视力表和标准对数视力表的换算0.1---------------4.00.12--------------4.10.15--------------4.20.2---------------4.30.25--------------4.40.3---------------4.50.4---------------4.60.5---------------4.70.6---------------4.80.8---------------4.91.0---------------5.01.2---------------5.11.5---------------5.22.0---------------5.3<出生---幼儿园入园前>这个年龄段的孩子处于视力发育的关键期,应让孩子接触色彩鲜艳的丰富视觉环境,促进其视力发育。2.5-3岁应开始教孩子学习辨认视力表(E字表)。如果发现孩子有斜视、歪头看东西、走路或者抓物不准等问题·,应及时到正规医院就诊。有些儿童在2岁前都没有发现“斗眼”,即内斜视,到2岁后发现看书、看电视或者注意力集中时,出现内斜视,而大部分时间是正常的,这时候也需要及早到医院就诊,因为这样的孩子很可能存在较高度数的远视,且有可能形成弱视。(弱视即最佳矫正视力低于同年龄儿童视力发育低限)。有些家长担心婴儿床上悬挂的玩具会导致孩子斜视,其实这个是不会发生的。有的家长自己患有高度近视、大度数散光或者弱视等,这样的儿童应在2岁左右到正规医院进行筛查。<幼儿园期>幼儿园定期会有儿童常规查体,一般每半年会进行一次视力检查。视力检查结果异常的时候,幼儿园老师会及时与您沟通,这时,您需要及时到医院就诊。有时候3-4岁的儿童视力已经发育到1.0,这时您也不能放松警惕,视力发育过早的孩子也有逐渐发育成近视的可能,需要让孩子多进行户外活动,减少近距离用眼,均衡饮食。如果孩子的视力不是逐年上升,而是逐年下降,这时,需要警惕孩子是否开始出现近视,应尽早带孩子到医院就诊,早期干预。<学龄期>中小学的查体比较正规。一旦学校通知您的孩子视力异常,需尽早到医院检查。部分孩子视力异常的表现为眯眼视物、侧头视物、近距离视物等。这些症状均提醒您,您的孩子可能视力出现问题了,应及早确诊。到医院确诊为视力异常后,应按照医生的指导进行治疗或者训练,不应盲目相信盈利性视力保护机构的宣传,避免过度治疗、过度训练,不仅造成不必要的经济负担,还会延误孩子的病情,错失最佳治疗时机。斜视、弱视的发病率在4%左右,其治疗具有年龄限制,最好在3岁-5岁时发现,并积极开始治疗。10岁以后治疗效果有限。12岁以后很难达到正常视力。近视在我国的发病率在50%左右,许多儿童第一次发现近视时已经是中高度近视了,这对孩子近视的防控都是极度不利的,因此视力异常的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合,最主要的还是与孩子朝夕相处的家长本人。青岛眼科医院作为三甲公立医院,其斜视与小儿眼科,拥有自己的儿童视觉查体体系和视觉训练室,是您可以信赖的选择。
近段时间来,我在门诊络绎不绝地接诊了红眼病的孩子,他们的表现均为双眼先后出现眼红、眼皮肿胀,大量黄白色或黄绿色脓性眼屎,常常上下睫毛粘在一起,起床时眼睛都睁不开,擦掉后又是大量的眼屎来袭。询问病情时,大多数儿童有“感冒”的症状,有些家庭里往往是数个家庭成员均有类似症状。家长通常都非常紧张,急切需要知道如何应对。我们俗称的红眼病,在医学上叫做急性或亚急性细菌性结膜炎,是由于细菌感染所致,因它发病很急,且容易传染的特性,所以容易造成患儿及家长的恐慌,所以在这里教大家几招对付的招数。第一:“杀死细菌”:给以抗菌素滴眼液频繁点眼,半个小时1次,并在睡前涂眼膏。如果伴随全身症状,如发热、咳嗽流涕,可考虑联合内科的全身治疗。第二:“冲走细菌”:擦拭分泌物,冲洗眼睛,减少细菌的繁殖,减轻眼睛的红和分泌物。如进行家庭护理,可用眼药水打湿棉签,擦拭分泌物,或用凉开水冲洗眼睛。谨记不能包扎双眼,不能做热敷,因为这会加重病情。第三:“切断传染”:大家有个误识,认为红眼病通过对视来传染。其实不然,它是通过接触患者的分泌物来传染的。所以,我们可以这样做:如一眼发病时,给以双眼分开处理,给以患眼滴眼液,需头偏向患眼,以免感染未发病的眼睛;点眼药时需滴入结膜囊内,而不是对着角膜,也就是我们所说的黑眼珠,且瓶嘴不能接触眼部,这可避免药物污染,同时保护角膜不受损伤。另外,需做到手卫生,在滴眼液之前及之后均应该洗手,切断分泌物的传染。同时给以擦拭的毛巾进行消毒处理。做到接触隔离,避免去公共场所,如学校、商场等人群聚集地。相信通过以上几招,大家对红眼病就可以轻松应对了。本文系杜芬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。